Manual Oxford De Medicina Interna Resumen

Juggling with Symbols in Clinical Medicine Introducción Los grandes directores de orquesta ejemplifican la habilidad de saber cuándo ajustar su ritmo: apresurarse o disminuir la marcha. Esta capacidad se asemeja a la eficiencia que se espera de los médicos senior, quienes navegan las consultas con facilidad. Sin embargo, la verdadera eficiencia debe tener un propósito: mejorar el bienestar del paciente y abordar sus necesidades más amplias. La Importancia del Equilibrio Los profesionales de la salud a menudo se apresuran en tareas sencillas, pero deben recordar disminuir la velocidad y conectarse con los pacientes. Tomarse el tiempo para "darse un respiro" puede ayudar a descubrir lo que realmente les importa, lo que lleva a soluciones innovadoras a problemas complejos. Planes de Tratamiento Integral La gestión efectiva de enfermedades no debería depender únicamente de la medicación. Una pausa reflexiva antes de prescribir puede conducir a mejores resultados. El concepto de "BASTARD" alienta a los médicos a promover la independencia en los pacientes sugiriendo métodos de autocuidado (comprar remedios de venta libre, buscar consejos de la familia, utilizar remedios caseros y centrarse en la salud mental). Superando la Dependencia Los pacientes a menudo experimentan síntomas similares, pero pueden reaccionar de manera diferente según su enfoque de tratamiento. El término "medlock" captura la dependencia de medicamentos que puede complicar la recuperación. Fomentar que los pacientes se liberen de este ciclo puede ser esencial para su salud. Conclusión La verdadera atención en medicina no radica solo en los síntomas, sino en un enfoque centrado en el paciente que respete las experiencias individuales y fomente la resiliencia. Adoptar esta filosofía enriquece tanto el viaje del profesional como el del paciente.

Reflexionando sobre la Medicina Principios Éticos en Medicina - Priorizar la salud del paciente y los derechos individuales, garantizando la dignidad, la confidencialidad y la toma de decisiones informadas. - Brindar atención libre de prejuicios relacionados con la edad, raza, orientación sexual o situación socioeconómica. - Mantenerse actualizado con el conocimiento médico, exponer malas prácticas y buscar ayuda cuando sea necesario. El Juramento Hipocrático - El juramento clásico enfatiza los deberes hacia los maestros y los pacientes, la adherencia a tratamientos que beneficien la salud del paciente y el mantenimiento de la confidencialidad. - Una versión moderna refleja compromisos similares pero aboga por integrar el juramento en la práctica diaria, particularmente en situaciones de alta presión. Ideales Médicos - Involucrarse en una acción reflexiva que combine la reflexión y el conocimiento médico para servir a los pacientes. - Mantener una actitud positiva y respeto hacia colegas y pacientes, reconociendo el valor no solo de tratar enfermedades, sino de comprender la experiencia humana detrás de ellas. Habilidades de Comunicación - Un buen trato en la consulta es esencial para construir confianza con los pacientes, lo que fomenta la sanación. - La comunicación efectiva implica adaptar el lenguaje y los métodos para asegurar la comprensión del paciente, verificando malentendidos y promoviendo la participación en las decisiones de tratamiento. El Arte de Preguntar - Técnicas de cuestionamiento hábiles son vitales para descubrir síntomas y comprender la experiencia del paciente. - Tanto las preguntas abiertas como la indagación narrativa mejoran la interacción con el paciente y pueden conducir a diagnósticos más precisos. Manejo de la Muerte y el Morir - Las discusiones sobre la muerte con los pacientes requieren sensibilidad y una comprensión matizada de su viaje emocional. - Proporcionar esperanza mientras se reconoce la realidad de una enfermedad terminal, centrándose en el manejo de síntomas y los deseos del paciente. Prescripción de Medicamentos - Asegurarse de entender bien las alergias a medicamentos del paciente, reacciones previas y posibles usos indebidos antes de prescribir. - Explorar intervenciones no farmacológicas y discutir los riesgos y beneficios de los medicamentos con los pacientes. Asignación de Recursos y Ética - Reconocer la complejidad de la distribución de recursos en salud y las implicancias éticas de priorizar la atención al paciente. - Comprender que la calidad de la atención puede verse afectada si las necesidades no se abordan de manera equitativa, enfatizando la importancia de la justicia distributiva. Consideraciones Psiquiátricas en Áreas Médicas - Identificar y abordar problemas de salud mental entre pacientes, colegas y uno mismo para mejorar la calidad general de la atención. - Desarrollar habilidades para evaluar estados mentales y manejar crisis, equilibrando la compasión con la necesidad de seguridad. Cuidado de Pacientes Ancianos - Adoptar un enfoque holístico en el cuidado de ancianos que aborde factores físicos, psicológicos y sociales que afectan la recuperación. - Comenzar la planificación del alta temprano para asegurar una transición fluida a la vida independiente. Navegando el Caos en la Práctica Médica - Manejar las demandas de un entorno médico ocupado requiere consciencia y priorización del autocuidado. - Utilizar el humor y el apoyo colegial para crear un ambiente laboral más resiliente, permitiendo mejores interacciones con los pacientes. Integrando el Arte y las Humanidades en la Medicina - Reconocer los paralelismos entre la narración en la literatura y la práctica de la medicina para profundizar la empatía y la conexión con los pacientes. - Permitir la vulnerabilidad emocional puede enriquecer las relaciones médico-paciente, conduciendo a experiencias de atención mejoradas. Conclusión - Al unir el conocimiento técnico con la comprensión ética y el compromiso emocional, los profesionales médicos pueden mejorar su práctica, aumentar el bienestar del paciente y fomentar un entorno de atención médica más compasivo.

Resumen de Historia y Examen Introducción Este capítulo discute la importancia de recopilar una historia clínica completa y llevar a cabo exámenes físicos como habilidades esenciales para diagnosticar condiciones médicas. Los encabezados clave incluyen la recolección de la historia, indagación funcional, exámenes físicos de diversos sistemas del cuerpo y técnicas de examen. 1. Toma de Historia - El objetivo es desarrollar una relación, entender la perspectiva del paciente y recopilar información esencial para el diagnóstico. - Los pasos incluyen obtener la queja principal, historia de la queja principal (utilizando SOCRATES), historia médica pasada, historia de medicamentos, historia social y historia familiar. - La indagación funcional es importante para revelar síntomas y evaluar la calidad de vida del paciente. 2. Indagación Funcional - Implica evaluar síntomas específicos relacionados con diferentes sistemas del cuerpo: cardiovascular, respiratorio, gastrointestinal, genitourinario, neurológico, musculoesquelético, etc. - Las preguntas deben profundizar en posibles condiciones subyacentes que pueden afectar la salud del paciente. 3. Examen Físico - El examen físico es crucial para confirmar, excluir o refinar diagnósticos provisionales realizados durante la recolección de la historia. - Inspección general, palpación, percusión y técnicas de auscultación están estandarizadas en los exámenes de diferentes sistemas. 4. Examen de Sistemas Específicos - Cada sistema del cuerpo tiene procedimientos de examen específicos: - Sistema Cardiovascular: Evaluar síntomas como dolor en el pecho, disnea y examinar los sonidos cardíacos y soplos. - Sistema Respiratorio: Buscar tos, hemoptisis y evaluar los sonidos respiratorios y la función pulmonar. - Sistema Gastrointestinal: Evaluar síntomas de dolor abdominal, náuseas, vómitos y realizar palpación y auscultación abdominal. - Sistema Neurológico: Evaluar la función cognitiva, los nervios craneales, las habilidades motoras y las respuestas sensoriales. - Sistema Genitourinario: Examinar síntomas urinarios y evaluar posibles causas subyacentes como infecciones u obstrucciones. 5. Presentaciones y Signos Importantes - Se enfatiza el reconocimiento de signos y síntomas críticos que indican condiciones serias, como dolor abdominal agudo, déficits neurológicos y dificultad respiratoria. 6. Técnicas de Examen - Se enfatizan procedimientos rutinarios para un examen físico efectivo, que incluye todos los aspectos de la inspección del paciente para obtener una visión integral de su salud. - Se fomenta una exploración sistemática—comenzando desde la inspección general y procediendo a través de varios exámenes para detectar cualquier anomalía. 7. Documentación y Comunicación - La correcta documentación de los hallazgos y la comunicación clara entre el personal médico son esenciales para la continuidad de la atención. - Recomendaciones para asegurar una entrega completa durante las transferencias de pacientes entre equipos. Conclusión - Se afirma que la diligente recolección de la historia y un cuidadoso examen físico no solo ayudan en los diagnósticos, sino que también contribuyen a construir una relación con los pacientes, lo que a su vez conduce a mejores resultados para ellos. Este capítulo sirve como guía y referencia para los profesionales médicos en el desarrollo de sus habilidades en la evaluación de pacientes, con el objetivo de adoptar un enfoque holístico en la atención al paciente.

Resumen de Medicina Cardiovascular Salud Cardiovascular - La enfermedad isquémica del corazón (EIC) es la principal causa de muerte a nivel mundial. - Promover la salud cardiovascular implica: mantener la condición física, evitar la obesidad, consumir alcohol de manera moderada y dejar de fumar. - El ejercicio regular y la cesación del tabaquismo reducen significativamente las tasas de mortalidad. Síntomas Cardiovasculares en el Paciente - Dolor en el pecho: Siempre considerar el infarto de miocardio (IM) como posibilidad. Caracterizar el dolor por calidad, duración, irradiación y factores que alivian. - Disnea: Diferenciar entre causas cardíacas y respiratorias, considerando síntomas asociados. - Palpitaciones: Tomar una historia clínica exhaustiva, centrándose en los desencadenantes y síntomas asociados. Investigaciones - ECG: Enfoque sistemático para analizar la frecuencia, ritmo, eje, morfología de la onda P, duración del QRS, segmento ST y características de la onda T. - Prueba de esfuerzo con ECG: Usualmente utilizada para diagnosticar la enfermedad isquémica del corazón y evaluar arritmias inducidas por el ejercicio. - Monitoreo ambulatorio del ECG: Efectivo para detectar arritmias paroxísticas. - Cateterismo cardíaco: Usado para imágenes diagnósticas y procedimientos intervencionistas. - Ecocardiografía: Clave para evaluar la estructura y función del corazón, así como condiciones como la insuficiencia cardíaca. Fármacos Cardiovasculares - Medicamentos antiplaquetarios y anticoagulantes: Esenciales en la prevención de eventos tromboembólicos. - Betabloqueantes y diuréticos: Usados para manejar la hipertensión y la insuficiencia cardíaca. - IECA y estatinas: Importantes para el manejo de enfermedades cardíacas y la reducción del colesterol. Condiciones Cardiovasculares Comunes - Angina de pecho: Caracterizada por dolor en el pecho debido a isquemia miocárdica. - Síndromes coronarios agudos (SCA): Angina inestable e IM que pueden llevar a la mortalidad si no se tratan. - Insuficiencia Cardíaca: Se presenta clásicamente con disnea, fatiga y arritmias, categorizada en disfunción sistólica o diastólica. Estrategias de Manejo - Manejo médico: Incluye modificaciones en el estilo de vida y tratamiento farmacológico para controlar síntomas y mejorar la calidad de vida. - Opciones quirúrgicas: Se superponen con condiciones como enfermedades valvulares y defectos cardíacos congénitos, con intervenciones como reemplazos valvulares y cirugía de bypass. Enfermedades Específicas - Hipertensión: Aumenta el riesgo de eventos cardiovasculares, necesitando monitoreo regular e intervenciones terapéuticas. - Enfermedad Cardíaca Reumática: Consecuencia de la fiebre reumática que impacta las válvulas cardíacas, requiere antibióticos preventivos para mitigar recurrencias. - Endocarditis Infecciosa: Requiere tratamiento urgente con antibióticos y puede necesitar cirugía. Conducción y Enfermedades Cardíacas - Existen pautas específicas para pacientes con condiciones cardiovasculares en relación con los permisos de conducción y medidas de seguridad. Este resumen encapsula los temas principales del capítulo completo sobre medicina cardiovascular, incluyendo estrategias de promoción de la salud, enfoques diagnósticos, manejo de condiciones y sus implicaciones para la conducción.

Resumen de Medicina Torácica Signos: Examinando el Sistema Respiratorio - Visión general del examen de los signos del sistema respiratorio, incluyendo tos, cianosis, hipocratismo digital, disnea y análisis de esputo. Investigaciones en Medicina Torácica - Énfasis en pruebas al lado de la cama, como el examen de esputo y la medición del Flujo Espiratorio Máximo (PEF), junto con el análisis de gases en sangre arterial (ABG) y espirometría para evaluar la función pulmonar. Condiciones Pulmonares 1. Neumonía - Causas incluyen *Streptococcus pneumoniae* y *Haemophilus influenzae*. Se discuten factores de riesgo, características clínicas, pruebas diagnósticas y estrategias de manejo. 2. Bronquiectasia - Caracterizada por infección crónica que lleva a la dilatación de los bronquios. El manejo incluye antibióticos, fisioterapia y posible cirugía en casos localizados. 3. Fibrosis Quística (FQ) - Un trastorno genético amenazante para la vida que afecta los pulmones y el sistema digestivo. El manejo implica atención multidisciplinaria, fisioterapia respiratoria y reemplazo enzimático. 4. Enfermedad Pulmonar Intersticial (EPI) - Un grupo de enfermedades que causan inflamación y fibrosis. El manejo se centra en identificar la causa y proporcionar cuidados de soporte. 5. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) - Definida por limitación del flujo de aire, mayormente debido al tabaquismo. El manejo incluye cesación del tabaquismo, broncodilatadores y corticosteroides. 6. Asma - Caracterizada por obstrucción reversible de las vías respiratorias. El manejo implica inhaladores y evitación de desencadenantes. 7. Embolia Pulmonar (EP) - A menudo provocada por TEP; diagnóstico a través de imagenología y manejo con anticoagulantes. 8. Neumotórax - La presencia de aire en el espacio pleural, manejada mediante observación o drenaje. 9. derrame Pleural - Acumulación de líquido en el espacio pleural diferenciada en trasudados y exudados según el contenido proteico. 10. Sarcoidosis - Enfermedad granulomatosa que afecta los pulmones y otros órganos; el tratamiento incluye corticosteroides. 11. Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño - Un trastorno caracterizado por colapso de las vías respiratorias durante el sueño; el manejo incluye cambios en el estilo de vida y CPAP. 12. Cor Pulmonale - Insuficiencia cardíaca derecha debido a enfermedad pulmonar crónica, que requiere el manejo de problemas respiratorios subyacentes. Investigaciones Adicionales - Incluye técnicas de imagen como CT y ultrasonido, pruebas de función pulmonar y procedimientos broncoscópicos. Protocolos de Manejo - Énfasis para cada condición, centrándose en intervenciones tanto farmacológicas como no farmacológicas. Complicaciones - Neumonía y sus complicaciones, incluyendo insuficiencia respiratoria y empiema, son abordadas junto con sus estrategias de manejo. Este resumen resalta aspectos críticos de la medicina torácica, centrándose en diagnósticos, estrategias de tratamiento y comprensión de diversas condiciones pulmonares.

Resumen de Endocrinología La Esencia de la Endocrinología - Conceptos clave y definiciones en endocrinología, con enfoque en el diagnóstico y manejo de trastornos relacionados con hormonas. Diabetes Mellitus (DM): Clasificación y Diagnóstico - La DM se clasifica en Tipo 1, Tipo 2 y otras variantes. - Síntomas de hiperglucemia y criterios de diagnóstico basados en niveles de glucosa en sangre y pruebas como OGTT y HbA1c. Tratamiento de la Diabetes Mellitus - Importancia de las intervenciones en el estilo de vida, educación estructurada e integración de enfoques multifactoriales. - Las opciones farmacológicas varían según el tipo; incluye insulina para el Tipo 1 y hipoglucemiantes orales para el Tipo 2. Ayudando a Personas con Diabetes Establecida - Énfasis en el control glucémico y la gestión de factores de riesgo cardiovascular. - La detección regular de complicaciones como neuropatía y retinopatía es crucial. Neuropatía Diabética y Cuidado del Pie Diabético - Enfoque en la prevención, detección temprana y manejo de complicaciones como úlceras en los pies. - Importancia de la atención interdisciplinaria y la educación del paciente sobre la higiene de los pies. Hipoglucemia - Definida como un nivel de glucosa en plasma por debajo de 3 mmol/L; es la emergencia endocrina más común. - El diagnóstico y tratamiento inmediato son críticos para prevenir consecuencias graves. Enfermedades de la Tiroides y Paratiroides: Pruebas de Función Tiroidea (TFTs) - Resumen de la regulación de las hormonas tiroideas, pruebas e implicaciones para condiciones como hipertiroidismo, hipotiroidismo y enfermedades nodulares. Tiroiditis y Condiciones Relacionadas - Síntomas y signos relacionados con el exceso de hormona tiroidea. - Pruebas diagnósticas y enfoques de manejo que incluyen medicamentos y cirugía. Hipotiroidismo (Mixedema) - Síntomas y criterios de diagnóstico; estrategias de manejo que incluyen terapia de reemplazo hormonal. Hormona Paratiroidea e Hiperparatiroidismo - Resumen de las funciones paratiroideas y efectos del exceso de hormonas, estrategias de tratamiento e implicaciones para la salud ósea. Neoplasia Endocrina Múltiple (MEN) - Discusión sobre los síndromes MEN y sus tumores asociados, enfoques de manejo e implicaciones genéticas. La Glándula Suprarrenal: Corteza Suprarrenal y Síndrome de Cushing - Causas y características clínicas del síndrome de Cushing, junto con pruebas diagnósticas y opciones de tratamiento. Enfermedad de Addison (Insuficiencia Adrenal) - Síntomas, diagnóstico y manejo de emergencia de la crisis adrenal. Hiperaldosteronismo - Caracterización y causas, enfoques diagnósticos y opciones de tratamiento. Pheocromocitoma - Síntomas, diagnóstico a través de estudios bioquímicos e imágenes, y protocolos de tratamiento. Hirsutismo, Virilismo, Ginecomastia e Impotencia/ED - Causas, síntomas y estrategias de manejo para estas condiciones relacionadas con hormonas. Hipopituitarismo - Causas y efectos de la disminución de la producción hormonal; se discuten pruebas diagnósticas y enfoques terapéuticos. Tumores Hipofisarios - Clasificación, síntomas y estrategias de tratamiento para varios tipos de adenomas hipofisarios. Hipertrofia Prolactinémica - Criterios diagnósticos, causas y opciones de tratamiento para niveles elevados de prolactina. Acromegalia - Definición, síntomas, criterios de diagnóstico y estrategias de manejo para el exceso de GH. Diabetes Insípida (DI) - Tipos de DI, pruebas diagnósticas que incluyen la prueba de privación de agua y estrategias de manejo. Este resumen encapsula las secciones principales dentro del Capítulo 6 del "Manual Oxford De Medicina Interna," enfatizando conceptos clave y enfoques clínicos relacionados con trastornos endocrinos.

Resumen del Capítulo 7: Gastroenterología Comer Saludable y Disfrutable - Enfatiza la moderación en la ingesta calórica y reconoce la complejidad de las recomendaciones dietéticas. - Discute la importancia del estilo de vida y preferencias individuales sobre reglas dietéticas rígidas. La Boca - Área clave de diagnóstico para trastornos gastrointestinales; se detallan diversas condiciones que afectan la salud oral, incluyendo leucoplasia, candidiasis y varias formas de úlceras. Dificultad para Tragar - Identifica la necesidad de una investigación urgente para descartar malignidad. - Detalla las causas y preguntas para evaluar la naturaleza de la disfagia, con varias estrategias de manejo basadas en los hallazgos. Náuseas y Vómitos - Distingue entre regurgitación y vómitos, y explora diversas causas de náuseas y vómitos, incluyendo obstrucción e infección. Dyspepsia/enfermedad ulcerosa péptica - Describe el equilibrio entre las fuerzas dañinas (por ejemplo, ácido, H. pylori) y los mecanismos protectores en el estómago. - Discute la sintomatología y la necesidad de pruebas, particularmente en pacientes mayores o aquellos que presentan síntomas de alarma. Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) - Define la ERGE, sus causas, síntomas y complicaciones, como el esófago de Barrett. - Cubre estrategias de tratamiento que incluyen modificaciones del estilo de vida y farmacoterapia. Diarrhea - Discute los tipos de diarrea (aguosa, inflamatoria) y sus implicaciones para el diagnóstico. - Anima a hacer un historial minucioso y una investigación apropiada basada en los síntomas. Estreñimiento - Define, categoriza y explora diversas causas de estreñimiento. - Detalla estrategias de manejo, enfatizando modificaciones en el estilo de vida y la dieta. Ictericia - Distingue entre los tipos de ictericia (prehepática, hepática, posthepática) y describe causas, síntomas y estrategias de manejo. Hemorragia Gastrointestinal Superior - Distingue entre presentaciones de hemorragia gastrointestinal superior (por ejemplo, melena, hematemesis). - Describe el manejo y posibles intervenciones quirúrgicas. Endoscopia y Biopsia - Discute las indicaciones y preparaciones para la endoscopia gastrointestinal superior y colonoscopia, complicaciones potenciales y el papel de las biopsias. Insuficiencia Hepática - Explica los tipos de insuficiencia hepática (aguda, crónica), causas, signos clínicos, pruebas y precauciones de manejo. Cirrosis - Cubre la progresión del daño hepático, complicaciones y estrategias de manejo. Diversas Enfermedades Hepáticas - Discute condiciones como hemocromatosis hereditaria, deficiencia de alfa-1-antitripsina, cirrosis biliar primaria y hepatitis autoinmune, detallando la etiología, características clínicas y manejo. Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) - Compara la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn en términos de patología, presentación, pruebas y manejo. Síndrome del Intestino Irritable (SII) - Define el SII, síntomas, consideraciones diagnósticas y opciones de manejo, incluyendo consejos dietéticos. Trastornos Nutricionales - Discute las deficiencias nutricionales comunes y sus implicaciones clínicas, incluyendo escorbuto y beriberi. Tumores Carcinoides - Describe el origen, síntomas, enfoques de diagnóstico y estrategias de tratamiento para los tumores carcinoides. Carcinoma del Páncreas - Cubre los factores de riesgo, presentación y opciones de manejo para el cáncer de páncreas, incluyendo cirugía y cuidados paliativos. Este resumen encapsula los conceptos clave, la terminología y las perspectivas clínicas pertinentes a la gastroenterología reflejadas a lo largo del Capítulo 7 del Manual Oxford De Medicina Interna.

Descripción General de la Medicina Renal Introducción a la Nefrología - La medicina renal abarca el estudio y tratamiento de enfermedades y trastornos relacionados con los riñones. Infección del Tracto Urinario (ITU) - La ITU se define por la presencia de bacterias en la orina, lo que provoca síntomas como disuria y aumento de la frecuencia urinaria. - Se hacen distinciones entre ITUs no complicadas y complicadas. - Los organismos causantes comunes incluyen E. coli y el tratamiento generalmente comienza de manera empírica basado en los hallazgos del análisis de orina. Lesión Renal Aguda (LRA) - La LRA se caracteriza por un rápido declive de la función renal, que usualmente se identifica por niveles de creatinina en suero y producción de orina. - Las causas comunes incluyen factores prerenales (por ejemplo, hipoperfusión), daño intrínseco al riñón y obstrucción posrenal. - El manejo incluye abordar la causa subyacente, monitorizar los niveles de electrolitos y evaluar la necesidad de derivación a diálisis. Enfermedad Renal Crónica (ERC) - La ERC es la deterioración crónica de la función renal durante tres meses, con distintos grados de severidad según el índice de filtración glomerular (IFG). - Los factores que contribuyen a la ERC incluyen diabetes, hipertensión y ciertos trastornos genéticos. - La identificación temprana mediante cribado y una gestión cuidadosa pueden mitigar la progresión. Terapia de Reemplazo Renal (TRR) - Las opciones para la TRR incluyen hemodiálisis, diálisis peritoneal y trasplante de riñón. - La diálisis mantiene la estabilidad pero tiene complicaciones; el trasplante suele ser la mejor solución a largo plazo. Glomerulonefritis (GN) - La GN se refiere a diversas enfermedades que provocan inflamación en los glomérulos, lo que lleva a proteinuria, hematuria y a menudo hipertensión. - El manejo requiere identificar la causa subyacente, que puede variar desde condiciones postinfecciosas hasta enfermedades sistémicas como el lupus. Síndrome Nefrótico - Se caracteriza por una proteinuria intensa, hipoalbuminemia y edema. - Los pacientes a menudo requieren diuréticos, inhibidores de la ACE y una evaluación adicional de las causas subyacentes. Diuréticos y Mecanismo de Acción - Los diuréticos se categorizan en de asa, tiazídicos y ahorradores de potasio, cada uno con mecanismos y usos clínicos distintos. Nefritis Intersticial y Nefrotóxicos - La inflamación del intersticio renal puede ser causada por medicamentos, infecciones o enfermedades autoinmunes. - Los nefrotóxicos, como ciertos fármacos, pueden causar daño renal y deben evitarse en pacientes susceptibles. Enfermedad Vascular Renal - Incluye condiciones como hipertensión renovascular y estenosis de la arteria renal, típicamente causadas por aterosclerosis. - El diagnóstico puede implicar estudios de imagen como ecografías renales o angiografía. Enfermedades Renales Hereditarias - Ejemplos incluyen enfermedades poliquísticas renales autosómicas dominantes y recesivas, cada una con implicaciones genéticas y clínicas específicas. Manifestaciones Renales de Enfermedades Sistémicas - Condiciones como diabetes, hipertensión e infecciones pueden impactar significativamente la función renal. - El reconocimiento y manejo oportuno de estos efectos sistémicos son esenciales. Epilogo - Destaca la historia de Belding Scribner, quien revolucionó la diálisis y salvó innumerables vidas, enfatizando el aspecto humano de los avances médicos. Su empatía e innovaciones subrayan la importancia de la compasión en la medicina.

Resumen del Capítulo 9: Hematología Sobre la Toma de Sangre y de Vacaciones El acto de tomar sangre se presenta como un momento de tiempo sagrado para los profesionales de la salud, enfatizando su importancia en la relación paciente-doctor. El proceso permite la reflexión y la estabilidad en medio del caos de las obligaciones médicas. Anemia - Definida como una baja concentración de hemoglobina (Hb), puede surgir de una producción reducida o de una pérdida aumentada de glóbulos rojos (GR). Las causas comunes incluyen anemia por deficiencia de hierro (ADI), anemia de enfermedad crónica y anemia macrocítica. - Los síntomas incluyen fatiga, disnea y palpitaciones, mientras que los signos pueden incluir palidez y, en casos severos, taquicardia o insuficiencia cardíaca. Anemia por Deficiencia de Hierro (ADI) Común en mujeres menstruantes, la ADI es causada por pérdida de sangre, mala alimentación o malabsorción. Los síntomas pueden incluir coiloniquia y cheilosis angular. El diagnóstico generalmente involucra bajos niveles de ferritina sérica y resultados anormales en el hemograma completo (HC). Examen de Extendidos de Sangre Periférica El extendido de sangre periférica ayuda a diagnosticar condiciones hematológicas al examinar las variaciones en el tamaño, la forma de los GR y la presencia de células anormales. Recuento Diferencial de Glóbulos Blancos Este recuento evalúa los diferentes tipos de glóbulos blancos: neutrófilos, linfocitos, eosinófilos, monocitos y basófilos. Cada tipo tiene causas específicas para su aumento (por ejemplo, infección, inflamación) o disminución (por ejemplo, insuficiencia de la médula ósea, trastornos autoinmunes). Anemia Macrocítica Caracterizada por un VCM >96 fL, las causas comunes incluyen deficiencia de vitamina B12 o de folato. Los síntomas pueden incluir debilidad y palidez, con diagnóstico basado en el extendido de sangre y pruebas de laboratorio. Deficiencia de B12 y Anemia Perniciosa La deficiencia de vitamina B12 conduce a anemia megaloblástica, afectando la síntesis de ADN. Los síntomas incluyen glositis y signos neurológicos. El tratamiento implica reponer las reservas de B12 con inyecciones o suplementos orales de alta dosis, dependiendo de la causa. Enfoque en la Anemia Hemolítica Para identificar la anemia hemolítica, confirme el aumento en la descomposición de GR, el aumento en la producción de glóbulos rojos y evalúe si la hemólisis es extravascular o intravascular. Leucemia y Manejo Las leucemias se clasifican principalmente en tipos agudos y crónicos, con estrategias de manejo específicas. - La leucemia linfoblástica aguda (LLA) requiere quimioterapia agresiva con manejo de riesgos para infecciones. - La leucemia mieloide crónica (LMC) incluye tratamientos dirigidos a la proteína de fusión BCR-ABL del cromosoma Filadelfia. Trastornos Hemorrágicos Clasificados en trastornos vasculares, plaquetarios y de coagulación, pueden resultar en patrones de sangrado anormales y requieren una investigación exhaustiva para comprender las causas subyacentes. Transfusión de Sangre y Productos Las transfusiones sanguíneas deben administrarse con precaución. Se utilizan varios componentes como glóbulos rojos, plaquetas o plasma fresco congelado dependiendo del escenario clínico. Anticoagulantes Estos son esenciales para prevenir y tratar eventos tromboembólicos. Los medicamentos específicos incluyen heparinas de bajo peso molecular (para la prevención) y warfarina (para el manejo crónico). Trastornos Mieloproliferativos Estos involucran aberraciones en la producción de células sanguíneas, como en la poliglobulia vera, trombocitemia esencial y mielofibrosis. Cada uno tiene síntomas y complicaciones únicas que requieren un manejo personalizado. Viscosidad Plasmática y Velocidad de Sedimentación La viscosidad plasmática y la velocidad de sedimentación de eritrocitos (VSG) son indicadores clave en la evaluación de condiciones inflamatorias y hematológicas. Esplenectomía Las indicaciones para la esplenectomía incluyen hiperesplenismo y ciertos trastornos hematológicos, junto con el seguimiento necesario sobre las posibles infecciones que pueden surgir después de la esplenectomía. Trombofilia Una visión general de la trombofilia hereditaria y adquirida resalta los riesgos asociados con la trombosis. Las pruebas diagnósticas son esenciales para guiar el manejo de individuos con antecedentes de eventos trombóticos. Medicamentos Inmunosupresores Una variedad de medicamentos, incluidos esteroides y antimetabolitos, se utilizan en el manejo de enfermedades hematológicas y en la prevención del rechazo de trasplantes de órganos, notando que sus efectos secundarios y estrategias de monitoreo son cruciales para un manejo efectivo. Esta revisión encapsula aspectos críticos de la hematología, proporcionando información sobre diagnóstico, manejo y las implicaciones más amplias de diversas condiciones hematológicas.

Capítulo 10: Resumen de Enfermedades Infecciosas Clasificación de Patógenos - Los patógenos se clasifican en varias categorías incluyendo bacterias, virus, hongos y parásitos como protozoos, helmintos y artrópodos. Cada categoría tiene ejemplos específicos y enfermedades asociadas. Enfoque ante las Enfermedades Infecciosas - Los factores importantes en el manejo de las enfermedades infecciosas incluyen tomar una historia clínica detallada, entender la epidemiología local y reconocer patrones de síntomas. - Los consejos de viaje son cruciales para prevenir infecciones en viajeros, enfatizando la higiene, las vacunaciones y las medidas profilácticas. Antibióticos - Diferentes clases de antibióticos (penicilinas, cefalosporinas y otros) se utilizan para tratar infecciones bacterianas. El conocimiento de los patrones de resistencia locales es vital para un tratamiento efectivo. - El tratamiento empírico a menudo involucra una combinación de antibióticos adaptada según la infección sospechada. - Los protocolos recomendados para el manejo de infecciones incluyen considerar la resistencia a los antibióticos local. Infecciones Específicas - Las infecciones específicas comunes incluyen gastroenteritis, malaria, tuberculosis, VIH e infecciones de transmisión sexual (ITS) como clamidia y gonorrea. - Cada infección requiere enfoques diagnósticos y terapéuticos únicos, a menudo involucrando tanto tratamiento farmacológico como manejo de las complicaciones. Inmunización - Las vacunaciones juegan un papel crucial en la prevención de enfermedades infecciosas a través de diferentes grupos demográficos. Las prácticas de inmunización varían según la edad, el estado de salud y el historial de viajes. Infecciones Nosocomiales - Las infecciones adquiridas en hospitales presentan preocupaciones significativas debido a su prevalencia y las complejidades involucradas en su tratamiento. Las estrategias clave para la prevención incluyen la higiene de manos, protocolos de limpieza estrictos y uso adecuado de antibióticos. Manejo de Infecciones Oportunistas - En individuos inmunocomprometidos, como aquellos con VIH, el riesgo de varias infecciones oportunistas aumenta significativamente. La prevención y el tratamiento oportuno de estas infecciones son esenciales para mejorar los resultados en los pacientes. Infecciones Emergentes y Resistencia - Las infecciones nuevas y resurgen plantean desafíos continuos, con antibióticos que a menudo se vuelven resistentes con el tiempo. Las autoridades sanitarias deben adaptar las guías de tratamiento regularmente basándose en los datos de vigilancia y tendencias emergentes. Resumen de Patógenos Notables - Las bacterias grampositivas (por ejemplo, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae) y las bacterias gramnegativas (por ejemplo, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli) presentan diversos desafíos. - Las infecciones virales incluyen herpes, influenza, hepatitis y VIH, cada una requiriendo regímenes de tratamiento únicos. - Las infecciones por protozoos y helmintos (por ejemplo, Giardia lamblia, Schistosoma) a menudo están vinculadas a viajes y enfermedades transmitidas por el agua. Medidas de Salud Pública - Las iniciativas de salud comunitaria y la educación son esenciales para controlar la propagación de enfermedades infecciosas. Esto incluye promover prácticas seguras, aumentar el acceso a la atención médica y mejorar la sanidad. Conclusión - La complejidad de las enfermedades infecciosas requiere un enfoque integrador que combine conocimientos clínicos, estrategias de salud pública y conciencia de los factores ambientales que afectan la transmisión de enfermedades. Las actualizaciones regulares en la educación médica y los protocolos siguen siendo esenciales para combatir el paisaje en evolución de las enfermedades infecciosas.

Resumen de Neurología Preguntas Clave en Neurología - Evaluar la ubicación y el tipo de lesiones neurológicas es crucial para el diagnóstico. - Reconocer patrones de déficit, como síntomas cognitivos y motores, ayuda a localizar las lesiones de manera efectiva. Presentaciones y Síntomas Comunes - Dolor de Cabeza: Varía desde cefaleas tensionales hasta condiciones severas como migrañas y problemas intracraneales potencialmente peligrosos. - Desmayos: Es necesario determinar si el incidente fue pérdida de conciencia, síncope u otras formas de interrupción. - Mareo y Vértigo: La diferenciación entre el verdadero vértigo y otras sensaciones relacionadas con el mareo es crítica. Principales Trastornos Neurológicos - Accidente Cerebrovascular: Las principales causas incluyen embolia y hemorragia, enfocándose en la evaluación y manejo rápidos para obtener los mejores resultados. - Dementia: La enfermedad de Alzheimer, la demencia vascular y otros tipos varían según los síntomas y las estrategias de manejo requeridas. - Enfermedad de Parkinson: Caracterizada por temblor, rigidez y bradicinesia, que requieren una combinación de medicación y atención multidisciplinaria. Procedimientos Diagnósticos - Herramientas como resonancia magnética (RM), tomografía computarizada (TC) y análisis de líquido cefalorraquídeo ayudan a identificar las causas de los síntomas neurológicos, incluidas las trombosis y las infecciones. Estrategias de Manejo - El reconocimiento y manejo rápido de condiciones como accidentes cerebrovasculares y convulsiones son cruciales. - La educación sobre los procesos de enfermedad y tratamientos, como el uso de inhibidores de la acetilcolinesterasa para la enfermedad de Alzheimer, es vital para la atención al paciente. Apoyo para Cuidadores y Familias - Reconocer el papel de los cuidadores y los sistemas de apoyo es esencial en el manejo de condiciones neurológicas crónicas. - Estrategias para mejorar la calidad de vida a través de la rehabilitación, consejería y otros servicios de apoyo son necesarias. Reflexiones Finales - La plasticidad del cerebro permite la recuperación y adaptación. El optimismo en el tratamiento y la comprensión de la situación única de cada paciente fomentan mejores resultados. - Los enfoques estructurados en la atención y las evaluaciones regulares contribuyen significativamente a la independencia funcional y la calidad de vida de los pacientes con condiciones neurológicas.

Oncología y Cuidados Paliativos Introducción - La dama Cicely Saunders enfatizó la importancia del reconocimiento del paciente, afirmando que la vida de cada individuo importa. Este principio es fundamental para una comunicación efectiva en oncología. Comunicación y Decisiones del Paciente - Una comunicación efectiva es crucial al dar un diagnóstico de cáncer, ayudando a mitigar sentimientos de shock y pánico. Involucrar a los pacientes en los procesos de toma de decisiones puede mejorar los resultados del tratamiento y reducir la morbilidad. Oncología y Genética - Las predisposiciones genéticas, como las mutaciones BRCA para el cáncer de mama y ovario, impactan significativamente en los riesgos de cáncer. La asesoría genética es vital para familias con antecedentes de varios tipos de cáncer. Características del Cáncer - El crecimiento del cáncer involucra múltiples mutaciones que dan lugar a características como la autonomía frente a señales de crecimiento y la insensibilidad a la apoptosis. Los oncogenes y los genes supresores de tumores desempeñan papeles críticos en el desarrollo del cáncer. Emergencias Oncológicas - Ciertas condiciones agudas como la neutropenia febril y la compresión de la médula espinal requieren intervención urgente para prevenir consecuencias graves. Estadificación del Cáncer y Marcadores Tumorales - El sistema de estadificación TNM es instrumental para determinar la progresión del cáncer y el tratamiento. Los marcadores tumorales, si bien no siempre son definitivos para el diagnóstico, pueden guiar el monitoreo y la eficacia del tratamiento. Modalidades de Tratamiento del Cáncer - Los enfoques de tratamiento incluyen cirugía, quimioterapia y radioterapia, a menudo utilizados en combinación. La coordinación multidisciplinaria es esencial para una gestión óptima y la participación del paciente. Principios de Cuidados Paliativos - Los cuidados paliativos se centran en el alivio de síntomas y la calidad de vida, comenzando temprano en la trayectoria de la enfermedad. La gestión efectiva del dolor y un enfoque holístico a las preocupaciones del paciente son vitales. Manejo de Síntomas - Síntomas comunes, como dolor, náuseas y estreñimiento, se abordan a través de intervenciones farmacológicas y no farmacológicas. Una estrategia de manejo proactiva mejora el confort del paciente. Cuidado al Final de la Vida - En las etapas finales de la vida, se pone énfasis en medidas de apoyo, asegurando confort y respetando los deseos del paciente respecto a su atención. Nota - Este resumen abarca aspectos críticos de la oncología y los cuidados paliativos, enfatizando la comunicación, las estrategias de tratamiento y el manejo de síntomas para mejorar los resultados y la calidad de vida del paciente.

Resumen de Reumatología Historia Reumatológica - Se enfatiza la importancia de una historia clínica completa para evaluar condiciones reumáticas. - Los puntos clave incluyen el compromiso articular, simetría, características extraarticulares e historia familiar. Evaluación del Sistema Locomotor - Se utiliza la pantalla locomotora GALS (Marcha, Brazos, Piernas, Columna). - La evaluación incluye la observación del movimiento, la simetría y cualquier limitación o deformidad. Investigaciones Reumatológicas - Las investigaciones importantes incluyen aspiración articular, análisis de sangre (hemograma, velocidad de sedimentación, proteína C-reactiva) e imágenes (radiografía, resonancia magnética). - El enfoque está en identificar infecciones, artritis por cristales y causas subyacentes de problemas articulares. Condiciones Comunes - Dolor de Espalda: Las banderas rojas para causas serias incluyen extremos de edad, aparición aguda en ancianos y síntomas sistémicos. - Osteoartritis (OA): Condición prevalente en adultos mayores con dolor articular característico, especialmente en las articulaciones que soportan peso. - Artritis Reumatoide (AR): Enfermedad autoinmune crónica que causa poliartritis simétrica y signos extraarticulares. - Artritis por Cristales: Incluye gota y CPPD, notables por inflamación articular aguda a menudo provocada por factores dietéticos. - Espondiloartritis: Incluye espondilitis anquilosante y artritis psoriásica, a menudo vinculadas con la positividad HLA-B27 y antecedentes de enfermedad inflamatoria intestinal. Enfermedades Autoinmunes del Tejido Conectivo - Cubre condiciones como lupus eritematoso sistémico (LES) y esclerosis sistémica, caracterizadas por el compromiso multiorgánico que requiere terapia inmunosupresora. Vasculitis - Discute diversas formas de vasculitis (por ejemplo, arteritis de células gigantes, poliarteritis nodosa) que pueden afectar diferentes sistemas orgánicos y requieren intervención rápida. Emergencias Reumatológicas - Incluye LES agudo y vasculitis sistémica, enfatizando la necesidad de atención médica inmediata. Fibromialgia y Síndrome de Fatiga Crónica - Detalla los desafíos en el diagnóstico y manejo, promoviendo un enfoque multifacético que incorpore apoyo psicosocial y ejercicio. Condiciones Sistémicas con Manifestaciones Oculares y Dermatológicas - Destaca la conexión entre enfermedades sistémicas y condiciones oculares o dérmicas asociadas, subrayando la importancia de referir a especialistas cuando sea necesario.

Resumen de Cirugía 1. Lenguaje de la Cirugía - Terminología relevante para los procedimientos y la anatomía. 2. Cuidados Perioperatorios - Evaluaciones y procesos de cuidado preoperatorio. - Procedimientos de consentimiento e importancia del consentimiento informado. - Uso de antibióticos profilácticos y preparación intestinal. 3. Procedimientos Quirúrgicos Comunes - Resumen de técnicas comunes como -ectomía, -tomía, -plastía y sus indicaciones. 4. Complicaciones Postoperatorias - Complicaciones generales, incluyendo infección, hemorragia, TVP y problemas pulmonares como atelectasia. - Complicaciones específicas relacionadas con los procedimientos quirúrgicos. 5. Manejo del Dolor - Estrategias para manejar el dolor postoperatorio, incluyendo medicación y apoyo psicológico. 6. Soporte Nutricional - Importancia de la nutrición en el proceso de recuperación y tipos de apoyo nutricional (enteral y parenteral). 7. Condiciones Quirúrgicas Específicas - Análisis detallado de diversas condiciones tratadas quirúrgicamente: - Apendicitis: Síntomas, diagnóstico y tratamiento. - Enfermedad Diverticular: Estrategias de manejo, incluyendo opciones quirúrgicas. - Obstrucción Intestinal: Diferenciación entre tipos y protocolos de manejo. - Coledocolitiasis: Manejo de la inflamación de la vesícula biliar y cálculos. - Pancreatitis: Formas agudas y crónicas, tratamiento y complicaciones. - Carcinoma: Manejo quirúrgico de cánceres colorrectales, gástricos y otros. 8. Hernias - Descripción de diferentes tipos (inguinal, femoral, umbilical) y su manejo. 9. Cirugía Vascular - Condiciones como venas varicosas y enfermedad arterial periférica, incluyendo tratamientos. 10. Cirugía Urológica - Enfoque en cálculos renales, retención urinaria y enfermedades de la próstata. 11. Conclusión - Énfasis en la seguridad del paciente, el consentimiento informado y las complejidades de la toma de decisiones quirúrgicas. Este esquema proporciona un resumen integral de los conceptos y prácticas clínicas quirúrgicas más críticos, tal como se encuentra en el Capítulo 14 del "Manual Oxford De Medicina Interna" de Murray Longmore.

Epidemiología La epidemiología es el estudio de la distribución de fenómenos clínicos en poblaciones y desempeña un papel crucial en la investigación de la salud pública y la prevención de enfermedades. Analiza los brotes de enfermedades a través de un marco que incluye huésped, agente y entorno, empleando típicamente medidas como la prevalencia y la incidencia para comprender mejor los eventos de salud. Definiciones - Prevalencia Periódica: Total de casos durante un tiempo específico dividido por la población del estudio. - Prevalencia Puntual: Prevalencia en un momento específico. - Incidencia: Número de casos nuevos durante un período de tiempo determinado. Asociación y Causalidad Las diferencias en las tasas de enfermedad pueden señalar asociaciones con ciertos factores de riesgo, aunque se deben considerar variables de confusión. Los criterios de Bradford Hill pueden ayudar a evaluar relaciones causales potenciales. Tipos de Estudios - Estudios de Caso-Control: Comparan factores de riesgo entre quienes tienen y quienes no tienen una enfermedad, generalmente retrospectivos. - Estudios de Cohorte: Comparan la incidencia de enfermedades en grupos expuestos versus no expuestos, usualmente prospectivos. Prevención La prevención es un objetivo fundamental de la epidemiología y se categoriza en cuatro tipos: 1. Primaria: Previene la ocurrencia (e.g., vacunación). 2. Secundaria: Realiza cribado para detectar enfermedades tempranas (e.g., mamografía). 3. Tercera: Previene complicaciones (e.g., medicación post-infarto). 4. Cuaternaria: Evita la medicalización innecesaria y prioriza la seguridad del paciente. Medicina Basada en Evidencia (MBE) La MBE integra la experiencia clínica con la mejor evidencia disponible y los valores del paciente. Implica formular preguntas específicas, evaluar la investigación y aplicar hallazgos a la atención del paciente. A pesar de sus inconvenientes, la MBE tiene como objetivo mejorar el bienestar del paciente mientras navega por el vasto océano de la literatura científica. Análisis Estadístico en Ensayos Los métodos estadísticos sustentan los hallazgos de los estudios y pueden ayudar a clarificar la efectividad de los tratamientos (e.g., riesgo relativo, número necesario para tratar). Sin embargo, los clínicos deben ser cautelosos con los sesgos y limitaciones inherentes a los estudios. Ensayos y Meta-Análisis Los ensayos aleatorizados y doble ciego son considerados el estándar de oro para probar la eficacia de los medicamentos, aunque tienen limitaciones. Los meta-análisis proporcionan una síntesis de datos de diversos ensayos, pero deben evaluarse con precaución para detectar sesgos. Comprensión de las Razones de Momio Las razones de momio se utilizan para evaluar la probabilidad de una enfermedad basándose en asociaciones y probabilidades previas, ilustrando la importancia del conocimiento previo en el razonamiento clínico. Impacto de las Investigaciones en los Diagnósticos Las pruebas médicas ajustan la probabilidad de diagnósticos y proporcionan datos cruciales que influyen en las decisiones clínicas. Aplicación de la Epidemiología Los estudios epidemiológicos han demostrado ser instrumentales en la identificación de factores de riesgo e informando prácticas que pueden llevar a intervenciones de salud significativas y a un cambio en la atención al paciente. Conclusión La epidemiología sirve como base para entender las tendencias de salud y guiar las medidas preventivas, facilitando así una mejor comunicación y toma de decisiones informadas con los pacientes.

Ser Normal en la Sociedad de Números La medicina de laboratorio simplifica evaluaciones complejas de pacientes en valores numéricos, lo cual puede ser tanto ventajoso como riesgoso. El rango normal se define comúnmente para incluir el 95% de una población, pero las variaciones pueden llevar a interpretaciones erróneas. Es crucial considerar quién definió estos rangos, para qué poblaciones y el propósito detrás de ellos. La Esencia de la Medicina de Laboratorio Las pruebas de laboratorio ayudan en el diagnóstico, pronóstico, monitoreo del progreso de enfermedades y cribado. Las pruebas solo deben realizarse si influirán en las decisiones de manejo, y los resultados necesitan ser interpretados en el contexto clínico. Involucrar al personal de laboratorio puede proporcionar valiosas perspectivas y garantizar diagnósticos precisos. Patrones Principales de Enfermedades 1. Indicadores de Deshidratación: Urea y hematocrito elevados; monitorear volumen de orina y turgor de la piel. 2. Función Renal Anormal: Identificada por alteraciones en la creatinina, potasio y el equilibrio ácido-base; incluye causas como insuficiencia renal aguda y disfunción tubular. 3. Enfermedad Ósea: Análisis de sangre pueden diferenciar entre osteoporosis, osteomalacia y otras condiciones evaluando los niveles de calcio y fosfato. 4. Enfermedad Hepática: Enzimas elevadas indican distress o daño hepático; patrones específicos pueden diferenciar causas. 5. Trastornos Endocrinos: Pruebas hormonales indican disfunción adrenal y tiroidea, incluyendo condiciones como la diabetes y el síndrome de Cushing. Resultados de Laboratorio: Actúa AHORA En caso de resultados de laboratorio alarmantes, verifica la identidad del paciente, revisa la evidencia sintomática y evalúa la precisión de los resultados. Siempre cruza los hallazgos anormales con las evaluaciones clínicas. Balance de Fluidos y Terapia Intravenosa Los requisitos diarios de fluidos son aproximadamente 2500mL. Considera la pérdida de fluidos y la condición del paciente en los ajustes de terapia. Los tipos de fluidos intravenosos incluyen solución salina isotónica y soluciones de glucosa, cada uno con diferentes propósitos clínicos. Fisiología de Electrolitos y el Riñón Los riñones regulan los electrolitos séricos cruciales para la homeostasis, afectados significativamente en enfermedades renales. Monitorear electrolitos como sodio, potasio, calcio y fosfato es vital para manejar diversas condiciones médicas. Balance Ácido-Base El pH sanguíneo está estrechamente regulado; entender el equilibrio entre bicarbonato (metabólico) y dióxido de carbono (respiratorio) es esencial para diagnosticar trastornos ácido-base. Hiper- y Hiponatremia Los desequilibrios de sodio pueden tener severos efectos neurológicos. Reconocer síntomas conduce a un tratamiento apropiado, ya sea a través de la reposición de fluidos o el ajuste de electrolitos. Hiper- y Hipokalemia Los niveles de potasio impactan directamente la función cardíaca. Reconocer signos de hiperpotasemia, como cambios en el ECG, es crítico para una intervención rápida. La hipokalemia, que requiere corrección urgente, ocurre a menudo secundaria al uso de diuréticos o pérdidas gastrointestinales. Fisiología del Calcio y Fosfato La hormona paratiroidea y la vitamina D son fundamentales en el equilibrio del calcio y fosfato. Las condiciones que llevan a una desregulación requieren un monitoreo cuidadoso de los niveles de calcio y síntomas. Hipercalcemia e Hipocalcemia Los niveles excesivos y deficitarios de calcio pueden indicar condiciones subyacentes severas o problemas sistémicos. Los síntomas van desde efectos neurológicos hasta espasmos musculares, necesitando una gestión cuidadosa. Proteínas y Enzimas Plasmáticas Los niveles de proteínas plasmáticas proporcionan información crítica sobre la nutrición y la función de órganos; los niveles anormales de enzimas a menudo indican daño tisular o procesos patológicos. Hiperlipidemia Los niveles de colesterol son indicadores clave de enfermedades cardiovasculares. Las estrategias de cribado y manejo se centran en cambios de estilo de vida e intervenciones farmacológicas para mitigar riesgos. Porfirias Un grupo raro de trastornos que afectan la síntesis del hemo puede llevar a crisis neuroviscerales agudas o fotosensibilidad. Reconocer desencadenantes y proporcionar tratamiento adecuado es vital para manejar estas condiciones.

Resumen de Síndromes Epónimos Síndrome de Alicia en el País de las Maravillas Percepción alterada que afecta el tamaño y la forma de los objetos, así como el tiempo, asociada con epilepsia, migraña y lesiones cerebrales. Malformación de Arnold–Chiari Las tonsilas cerebelosas y la médula se hernian a través del foramen magnum, lo que lleva a hidrocefalia, retraso mental y diversos signos neurológicos. A menudo se diagnostica con MRI. Cisto de Baker Un quiste poplíteo resultante de un derrame en la rodilla, comúnmente asociado con degeneración. La imagenología puede ayudar en el diagnóstico; el tratamiento incluye manejo conservador o intervención quirúrgica. Enfermedad de Bazin Necrosis grasa localizada que se presenta con nódulos dolorosos, especialmente en las pantorrillas, asociada con tuberculosis. Enfermedad de Behçet Un trastorno inflamatorio sistémico caracterizado por úlceras recurrentes, uveítis, artritis y diversas complicaciones sistémicas. El diagnóstico es principalmente clínico. Enfermedad de Berger (Nefropatía por IgA) Una condición renal con presentaciones que varían desde hematuria hasta glomerulonefritis, a menudo después de infecciones de vías respiratorias superiores. Encefalitis del Tronco Cerebral de Bickerstaff Caracterizada por oftalmoplejía y ataxia, vinculada con anticuerpos GQ1b. La MRI muestra anomalías en la señal del tronco encefálico; el tratamiento puede incluir intercambio de plasma. Síndrome de Brugada Un trastorno genético que causa arritmias con hallazgos característicos en el ECG. El manejo puede incluir la implantación de un desfibrilador y pruebas genéticas para mutaciones. Esófago de Barrett Una condición derivada de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) que provoca cambios en la mucosa del esófago, con riesgo de adenocarcinoma. El manejo incluye vigilancia y posible cirugía para displasia de alto grado. Síndrome de Brown-Séquard Causado por lesiones de la médula espinal; se presenta con debilidad ipsilateral y pérdida de la propriocepción junto con pérdida contralateral de dolor y temperatura. Síndrome de Budd–Chiari Obstrucción de las venas hepáticas que conduce a daño hepático, con diversas causas, incluida la trombosis. El manejo puede requerir derivación o anticoagulantes. Enfermedad de Buerger Una condición que causa oclusión vascular asociada con el tabaquismo. El manejo se centra en la cesación del tabaquismo y el alivio sintomático. Síndrome de Caplan Nódulos pulmonares en trabajadores del carbón con artritis reumatoide, caracterizados por nódulos pulmonares periféricos bilaterales. Síndrome de Charcot–Marie–Tooth Una neuropatía hereditaria que se presenta con debilidad muscular y atrofia, típicamente comenzando en la pubertad. El pronóstico a largo plazo es generalmente favorable. Síndrome de Churg–Strauss Caracterizado por asma, eosinofilia y vasculitis que afecta múltiples sistemas. El tratamiento incluye corticosteroides e inmunosupresores. Enfermedad de Creutzfeldt–Jakob (ECJ) Una enfermedad priónica que conduce a un rápido deterioro cognitivo y síntomas motores. El diagnóstico implica MRI y análisis de líquido cefalorraquídeo; no hay tratamiento establecido. Síndrome de Crigler–Najjar Hipertensión hereditaria por hiperbilirrubinemia que resulta de una con jugación deficiente de la bilirrubina; el manejo varía según la gravedad. Síndrome de Devic (Neuromielitis Óptica) Caracterizado por neuritis óptica y mielitis; el tratamiento incluye corticosteroides e intercambio de plasma. Síndrome de Dressler Reacción autoinmune posterior a una lesión miocárdica que se presenta con fiebre y dolor torácico; se trata con antiinflamatorios. Síndrome de Dubin–Johnson Un trastorno genético que causa hiperbilirrubinemia conjugada con ictericia intermitente; generalmente benigno y no requiere tratamiento específico. Contractura de Dupuytren Involucra engrosamiento de la fascia palmar que conduce a contractura de los dedos. Las opciones de tratamiento incluyen intervención quirúrgica si es necesario. Síndrome de Ekbom (Piernas Inquietas) Caracterizado por un impulso incontrolable de mover las piernas, especialmente por la noche; el tratamiento incluye medicación para alivio sintomático. Enfermedad de Fabry Un trastorno ligado al cromosoma X que lleva a diversas manifestaciones sistémicas; la terapia de reemplazo enzimático es parte del manejo. Anemia de Fanconi Un trastorno genético con múltiples efectos sistémicos, incluida la anemia aplásica y malignidades asociadas; el tratamiento generalmente implica trasplante de células madre. Síndrome de Felty Una tríada de artritis reumatoide, leucocitosis y esplenomegalia; el manejo se centra en terapias inmunosupresoras. Síndrome de Fitz-Hugh–Curtis Inflamación de la cápsula hepática asociada con enfermedad inflamatoria pélvica; se trata con antibióticos. Síndrome de Foster Kennedy Atrofia óptica en un ojo debido a la presión de una masa; los tratamientos se centran en la causa subyacente. Ataxia de Friedreich Un trastorno de ataxia progresiva con diversos signos neurológicos; el cuidado de apoyo sigue siendo el núcleo del manejo. Síndrome de Guillain–Barré Una poliradiculoneuropatía aguda que a menudo sigue a infecciones; el tratamiento implica terapia con inmunoglobulina o intercambio de plasma. La recuperación es común. Púrpura de Henoch–Schönlein Una vasculitis de pequeños vasos en niños que se presenta con púrpura y dolor abdominal; el manejo es principalmente de apoyo. Síndrome de Horner Una manifestación de la disrupción del nervio simpático caracterizada por ptosis, miosis y anhidrosis; se debe abordar la causa subyacente. Enfermedad de Huntington Un trastorno neurodegenerativo autosómico dominante; no existe cura, y los síntomas empeoran progresivamente con el tiempo. Síndrome de Jervell y Lange-Nielsen Una rara condición genética que causa sordera y síndrome de QT largo; el tratamiento incluye betabloqueantes y dispositivos cardíacos. Sarcoma de Kaposi Un cáncer relacionado con el virus del herpes humano tipo 8, a menudo observado en individuos inmunocomprometidos, especialmente aquellos con VIH/SIDA; el manejo incluye terapia antirretroviral. Histocitosis de células de Langerhans Un grupo de trastornos que involucran lesiones proliferativas, que afectan comúnmente a poblaciones más jóvenes; el tratamiento varía según la gravedad. Enfermedad de Milroy Un trastorno hereditario de malformación linfática que conduce a linfedema; el tratamiento se centra en la terapia de compresión. Síndrome de Münchausen Caracterizado por simular enfermedad para llamar la atención; el manejo implica psicoterapia y abordar problemas psicológicos subyacentes. Síndrome de Ogilvie Pseudoobstrucción colónica aguda; el tratamiento incluye procedimientos de descompresión y cuidado de apoyo. Síndrome de Ortner Parálisis recurrente del nervio laríngeo asociada con una condición cardíaca; el manejo se dirige a la causa cardíaca. Síndrome de Osler–Weber–Rendu Una condición genética que involucra telangiectasias y malformaciones vasculares; el manejo se centra en el alivio sintomático y la vigilancia de complicaciones. Enfermedad de Paget de la Mama Una condición que puede imitar el eczema pero indica malignidad subyacente; se requiere biopsia para el diagnóstico. Síndrome de Pancoast Cáncer de pulmón en el ápice del pulmón que conduce a síntomas neurológicos; el tratamiento implica el manejo de la enfermedad pulmonar primaria. Síndrome de Peutz–Jeghers Caracterizado por lesiones pigmentadas mucocutáneas y pólipos gastrointestinales con alto riesgo de cáncer; la vigilancia temprana es crítica. Enfermedad de Peyronie Un trastorno del tejido conectivo que conduce a curvatura del pene; diversas terapias buscan manejar los síntomas e incluyen opciones quirúrgicas si es necesario. Enfermedad de Pott Tuberculosis espinal que se presenta con dolor de espalda y signos neurológicos; el tratamiento implica terapia anti-TB. Angina de Prinzmetal Una forma de angina causada por espasmo de la arteria coronaria; el manejo incluye modificación del estilo de vida y medicamentos. Síndrome de Raynaud Caracterizado por isquemia digital a menudo desencadenada por el frío; el manejo implica cambios en el estilo de vida y, en algunos casos, medicamentos. Síndrome de Stevens–Johnson Una reacción severa de hipersensibilidad, típicamente a medicamentos; el cuidado de apoyo y el manejo de las causas subyacentes son esenciales. Síndrome de Sturge–Weber Caracterizado por malformaciones capilares faciales y signos neurológicos; la intervención temprana para las convulsiones es crucial. Granulomatosis de Wegener (Granulomatosis con Poliangeitis) Un trastorno multisistémico que involucra vasculitis; el tratamiento incluye terapia inmunosupresora. Encefalopatía de Wernicke Deficiencia de tiamina que causa deterioro neurológico; la urgente reposición de tiamina puede prevenir resultados severos. Enfermedad de Whipple Una enfermedad rara causada por una infección bacteriana que conduce a mala absorción; el tratamiento requiere terapia prolongada con antibióticos. Síndrome de Zollinger-Ellison Caracterizado por tumores que secretan gastrina que llevan a úlceras; el manejo se centra en controlar la producción ácida y la resección tumoral si es posible. Este resumen encapsula varios síndromes epónimos, sus características, diagnósticos y estrategias de tratamiento, sirviendo como una referencia concisa para clínicos.

Resumen del Capítulo 18: Radiología Principios en Radiología - Dosis efectivas y justificación de la exposición: La dosis efectiva de un examen es una suma ponderada de las dosis de radiación a varios tejidos, con pautas para minimizar la sobreexposición. - Se enumeran las dosis efectivas típicas de investigaciones radiológicas comunes, indicando el riesgo asociado con ellas. El Arte de la Solicitud - Abordar una solicitud de radiología requiere atención cuidadosa a los detalles del paciente, el contexto clínico y la investigación específica solicitada. - Elementos esenciales incluyen la identificación del paciente, la pregunta clínica y la historia relevante para informar la toma de decisiones del radiólogo. Interpretación de una Imagen - Un enfoque sistemático para la interpretación de imágenes es crucial; entender las modalidades de imagen y la anatomía mejora la precisión diagnóstica. - Implica verificar la calidad técnica, observar la posición del paciente e identificar cualquier anormalidad de manera sistemática. Presentación de una Imagen - La presentación clara de los hallazgos de imágenes incluye indicar los detalles del paciente, la modalidad de imagen utilizada y cualquier anormalidad evidente. - Es vital comunicarse con claridad, proporcionando diagnósticos diferenciales cuando sea aplicable. Modalidades de Imagen - Radiografía de Tórax (RX): Una herramienta clave para evaluar condiciones torácicas, requiriendo evaluación sistemática de la calidad y la anatomía. - Tomografía Computarizada (TC): Ampliamente utilizada para diversas condiciones, especialmente donde se necesitan imágenes de alta resolución. - Resonancia Magnética (RM): Excelente para imágenes de tejidos blandos, sin preocupaciones por radiación ionizante. - Ultrasonido (US): Una modalidad de imagen segura y portátil, beneficiosa para muchos órganos y evaluaciones en tiempo real. - Medicina Nuclear: Involucra el uso de sustancias radiactivas tanto para fines diagnósticos como terapéuticos, particularmente en oncología. Radiología en la Práctica Clínica - Imágenes Cardiovasculares: La TC y la RM son esenciales para evaluar condiciones cardíacas y enfermedades vasculares. - Imágenes Gastrointestinales: La TC es el método preferido para detectar problemas intraabdominales, especialmente condiciones agudas como la apendicitis o las obstrucciones intestinales. - Imágenes Genitourinarias: El ultrasonido es típicamente la investigación de primera línea debido a su seguridad y eficacia en el examen de riñones y vejiga. - Neuroimágenes: La TC se utiliza para síntomas neurológicos agudos, mientras que la RM proporciona vistas detalladas de la patología del cerebro y la médula espinal. Medio de Contraste en Imágenes - Esencial para mejorar la visibilidad de estructuras internas; se utilizan varios tipos de contraste (yodado, bario, gadolinio) dependiendo del procedimiento y las necesidades del paciente. Imágenes del Paciente Agudamente Enfermo - Imágenes rápidas y adecuadas pueden ser críticas para diagnosticar condiciones como neumotórax a tensión, hemorragia intraabdominal o infartos, influyendo en las decisiones de manejo inmediato. Este resumen encapsula los principios esenciales de la radiología, la importancia de las modalidades de imagen y los aspectos críticos del cuidado del paciente relacionados con las investigaciones radiológicas.

Intervalos de Referencia y Temas Relacionados La Distribución Gaussiana (‘Normal’) El concepto de distribución normal forma la base teórica para los intervalos de referencia en la medicina clínica. Ilustra que los valores no son entidades absolutas, sino que están sujetos a variabilidad por principios estadísticos. Al analizar datos, los profesionales de la salud deben considerar métodos estadísticos en lugar de atenerse estrictamente a umbrales fijos. Definiciones de Términos Estadísticos Clave - Rango: Los valores más bajos y más altos en un conjunto de datos. - Media Aritmética: La suma de las observaciones dividida por su número. - Mediana: El valor central que separa un conjunto de datos en dos mitades iguales. - Desviación Estándar (DE): Mide la dispersión de los puntos de datos respecto a la media. Una distribución normal espera que el 95% de los valores se encuentren dentro de ‘media ± 1.96 DE’. - Error Estándar de la Media: Indica la fiabilidad de la media, que se reduce con tamaños de muestra más grandes. Rangos Terapéuticos de Medicamentos en Plasma - Los rangos terapéuticos guían el tratamiento, pero no deben verse como absolutos. Secciones específicas muestran niveles máximos y mínimos para varios medicamentos, enfatizando que las respuestas clínicas pueden variar significativamente entre los pacientes. Los medicamentos clave incluyen: - Amikacina: Pico 20–30mg/L; Mínimo <10mg/L. - Gentamicina: Pico 5–10mg/L; Mínimo <2mg/L. - Digoxina: 1–2.6nmol/L; precaución necesaria en pacientes mayores. - Litio: Objetivo de 0.4–0.8mmol/L; los signos de toxicidad incluyen temblores y confusión. - Vancomicina: Mínimo 5–10 mg/L. Interacciones Importantes de Medicamentos Varios medicamentos pueden alterar la efectividad y los niveles de otros, resaltando interacciones críticas que los proveedores de salud deben tener en cuenta. Por ejemplo: - Efecto Aumentado de la Digoxina por amiodarona y diuréticos. - Efecto Reducido de la Carbamazepina por eritromicina. - Interacciones con la Warfarina incluyen numerosas sustancias que pueden alterar significativamente su efectividad anticoagulante. Intervalos de Referencia en Hematología Los intervalos de referencia estándar para análisis de sangre incluyen: - Recuento de glóbulos blancos (WCC): 4.0–11.0 x 10^9/L - Hemoglobina: 130–180g/L para hombres; 115–160g/L para mujeres - Recuento de plaquetas: 150–400 x 10^9/L Intervalos de Referencia en Bioquímica Estos intervalos varían según los laboratorios, pero las sustancias comúnmente medidas incluyen: - Alanina aminotransferasa (ALT): 5–35 U/L - Creatinina: 70–150 μmol/L - Glucosa (en ayunas): 3.5–5.5 mmol/L Intervalos de Referencia en Orina Las mediciones críticas en orina podrían incluir: - Cortisol (libre): <280 nmol/24h - Proteína: <150 mg/24h Este resumen encapsula los puntos clave del Capítulo 19 sobre intervalos de referencia y directrices terapéuticas para varios medicamentos en la práctica clínica.

Resumen de Procedimientos Prácticos Descripción General de los Procedimientos Prácticos en Medicina Clínica - Enfatiza la importancia de las habilidades prácticas para los médicos jóvenes. - Se fomenta la búsqueda de oportunidades de aprendizaje en entornos electivos. Sondeos Nasogástricos - Indicaciones para la inserción incluyen la descompresión gástrica y la administración de alimentos/fármacos. - Técnica de inserción detallada y confirmación de la colocación utilizando pruebas de pH. - Importancia de evitar contraindicaciones como fracturas faciales. Colocación de Cannulas IV (Goteo) - Importancia de la preparación, control de infecciones y técnica adecuada. - Evaluaciones diarias del uso de la cánula para asegurar su necesidad y funcionalidad. - Consejos sobre alternativas si surgen dificultades, incluida la búsqueda de ayuda del personal senior. Cateterismo Vesical - Uso de tamaños y tipos de catéter apropiados para prevenir infecciones del tracto urinario. - Técnica aséptica requerida tanto para cateterismos uretrales como suprapúbicos. - Medidas preventivas importantes contra complicaciones. Drenaje de Ascitis - Indicaciones para paracentesis y gestión adecuada de la sustitución de fluidos. - Pasos procedimentales detallados y requisitos de documentación. Aspiraciones Diagnósticas de Derrames Pleural - Descripción general del procedimiento incluyendo la selección del sitio según imágenes. - Confirmación de la recuperación exitosa del líquido. Inserción de un Drenaje Torácico - Indicaciones para el drenaje, incluyendo neumotórax y derrame pleural. - Énfasis en la técnica estéril y la posición durante la inserción. - Pasos procedimentales detallados tanto para técnicas guiadas por ultrasonido como para técnicas de referencia. Alivio de un Neumotórax Tensión - Procedimiento inmediato que salva vidas para liberar aire y aliviar la presión en situaciones de emergencia. Punción Lumbar (PL) - Contraindicaciones y pasos procedimentales para obtener de manera segura líquido cerebroespinal. - Importancia del monitoreo de complicaciones y envío de muestras para análisis. Cardioversión/Desfibrilación - Indicaciones para cardioversión de emergencia y electiva. - Enfoque paso a paso para una desfibrilación segura y efectiva. Muestreo de Gases Arteriales - Técnicas para el muestreo desde las arterias radial y femoral. - Importancia del análisis y procesamiento oportuno de las muestras. Gestión de la Vía Aérea de Emergencia - Indicaciones para cricotiroidotomía y procedimientos para el acceso a la vía aérea de emergencia. Cánulación Venosa Central - Descripción general de las indicaciones, contraindicaciones y técnicas para una inserción segura. - Énfasis en el monitoreo de complicaciones durante y después del procedimiento. Inserción de un Marcapasos Cardíaco Temporal - Indicaciones y pasos procedimentales al colocar un marcapasos de emergencia. - Complicaciones y la necesidad de monitoreo después de la colocación. Este resumen encapsula la información esencial sobre procedimientos prácticos que los profesionales de la salud deben conocer en entornos clínicos, enfocándose en técnicas, la importancia de la seguridad y consideraciones sobre el cuidado del paciente.

Capítulo 21: Emergencias en Medicina Clínica Presentaciones de Emergencia - Cefalea: Evaluar 'señales de alerta' que indiquen condiciones graves como hemorragia subaracnoidea o meningitis. - Dificultad para respirar: Identificar causas como asma, EPOC o embolia pulmonar. Las evaluaciones tempranas y las observaciones iniciales son cruciales. - Dolor torácico: Diferenciar entre causas cardíacas y no cardíacas. Realizar un ECG y pruebas de sangre para descartar infarto de miocardio. - Coma: Clasificar utilizando la Escala de Coma de Glasgow. Identificar causas subyacentes como trastornos metabólicos o infecciones. El manejo inmediato incluye el control de la vía aérea y pruebas de glucosa. - Shock: Definido como fallo circulatorio con presión arterial baja. Evaluar tipos: hipovolémico, cardiogénico o distributivo. La gestión implica líquidos intravenosos y abordar la causa subyacente. Emergencias Cardiovasculares - Síndrome Coronario Agudo (SCA): Diferenciar entre STEMI y NSTEMI. La administración inmediata de aspirina y el manejo del dolor son esenciales. - Shock Cardiogénico: A menudo sigue a un infarto de miocardio. Requiere revascularización urgente y manejo cuidadoso de líquidos e inotrópicos. Emergencias Respiratorias - Asma Severa: Reconocer síntomas que amenazan la vida. Administrar broncodilatadores y corticosteroides de inmediato. - Embolia Pulmonar (EP): Evaluar factores de riesgo y realizar estudios de imagen. Iniciar anticoagulación tan pronto como se sospeche una EP. Emergencias Gastrointestinales - Hemorragia GI Aguda: Identificar pacientes inestables y comenzar la resucitación. La endoscopia es crucial para el diagnóstico y manejo. - Abdomen Agudo: A menudo es necesaria una consulta quirúrgica para condiciones como apendicitis o perforación. Emergencias Neurológicas - Meningitis: La terapia antibiótica inmediata es crítica. Evaluar síntomas clásicos y realizar una punción lumbar si es seguro. - Status Epilético: Requiere control rápido de las convulsiones y cuidados de soporte. Otras Emergencias - Hipotermia: Reconocer signos y manejar con estrategias de re-calefacción y abordar complicaciones. - Lesión Renal Aguda: Identificar y tratar causas subyacentes; considerar referencia renal urgente si es necesario. - Intoxicación Aguda: La estabilización inicial es clave, seguida de antídotos específicos, dependiendo de la sustancia. Estrategias de Manejo - Enfoque ABCDE: Las evaluaciones de Vía Aérea, Respiración, Circulación, Discapacidad y Exposición guían el manejo de emergencias. - Trabajo en Equipo y Comunicación: La gestión efectiva de emergencias depende de la colaboración entre los proveedores de salud. Conclusión Cada emergencia requiere reconocimiento e intervención oportuna. La familiaridad con las presentaciones clave y los protocolos de manejo impacta significativamente los resultados del paciente.

Resumen del Capítulo 22: Dosis Útiles para el Nuevo Médico Analgésicos - Ácido acetilsalicílico: 300–900mg cada 4–6h por vía oral, máximo 4g/24h. Efectos secundarios (ES): gastritis, broncoespasmo. Contraindicaciones (CI): úlcera/drenaje gastrointestinal, síndrome de Reye en niños. - Diclofenaco: 50mg cada 8h por vía oral/rectal. - Ibuprofeno: 400mg cada 6h por vía oral, máximo 2.4g/24h. - Paracetamol: 0.5–1g cada 4–6h por vía oral, máximo 4g/24h. Evitar en caso de insuficiencia hepática. - Fosfato de codeína: 30–60mg cada 4h por vía oral/intramuscular, máximo 240mg/24h. ES: náuseas, estreñimiento. - Otros: Dihidrocodeína, Meptazinol, Oxicodona, Petidina, Tramadol, Morfina. Antibióticos - Consulte páginas específicas para más detalles. Antieméticos - Ciclizina: 50mg cada 8h por vía oral/intramuscular/intravenosa. - Metoclopramida: 10mg cada 8h por vía oral/intramuscular/intravenosa, con precaución en jóvenes. - Ondansetron: 8mg cada 8h por vía oral o 4mg intramuscular/intravenosa. Antihistamínicos - Clorfenamina: 10–20mg intramuscular/intravenosa, máximo 40mg/24h. - Opciones más nuevas: Cetirizina, Levocetirizina, Fexofenadina, Loratadina, Desloratadina. Medicamentos que Secretan Ácido Gástrico - Cimetidina: 400mg cada 6–12h. - Ranitidina: 150mg cada 12h. - IBPs: Omeprazol, Esomeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol. Heparinas - Heparina No Fraccionada: 5000u cada 12h por vía subcutánea para profilaxis de TVP. - Enoxaparina: 20–40mg por vía subcutánea para profilaxis de TVP. - Tinzaparina: 3500 U cada 24h por vía subcutánea para profilaxis de TVP. Hipnóticos - Temazepam: 10–20mg por vía oral por la noche. - Zopiclona: 3.75–7.5mg por vía oral por la noche. Tranquilizantes - Haloperidol: 0.5–1mg intramuscular/intravenosa inicialmente para personas mayores. Medicamentos de Emergencia - Naloxona: 0.4–2mg por vía intravenosa para sobredosis de opiáceos. - Flumazenil: 200μg por vía intravenosa para reversión de benzodiazepinas. Protocolo de Soporte Vital Básico - Grite pidiendo ayuda, llame a los servicios de emergencia. - Inicie RCP después de confirmar la falta de respuesta y ausencia de respiración. - 30 compresiones torácicas seguidas de 2 respiraciones de rescate (proporción 30:2). Protocolo de Soporte Vital Avanzado - Evalúe el ritmo y responda en consecuencia (shockable vs no shockable). - Continúe con la RCP y minimice las interrupciones entre esfuerzos. - Asegúrese de manejar la vía aérea y considere intervenciones avanzadas como la intubación y el acceso intravenoso. Cuidado Post-Resucitación - Monitoree y transfiera a la UCI según sea necesario; explique los eventos a los familiares después de la estabilización. Guías de No Intentar la Resucitación (DNAR) - Considere los deseos del paciente y el pronóstico clínico al decidir sobre los esfuerzos de resucitación.